2019-05-20 康码HealthView

提到骨关节炎,很多人觉得是小毛病,无需挂心。殊不知,骨关节炎会随着时间的推移而恶化,关节疼痛和僵硬可能会严重到无法完成日常任务,甚至导致残疾。预计到2020年骨关节炎将成为第四大致残性疾病。

 

如今,骨关节炎已不再是老年人特有的疾病,年轻人迎头而上,成为骨关节炎的“新力军”。

骨关节炎,是关节发炎了吗?

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病,并非骨关节真的发炎了

 

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骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见,65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者。该疾病分为原发性和继发性,原发性骨关节炎多发生于中老年人群,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定关系;继发性骨关节炎可发生于青壮年,继发于创伤、关节不稳定、积累性劳损等。

 

全身所有关节均可发生骨关节炎,一般多发于负重较大和易被磨损的关节,如膝、髋、手、颈椎、腰椎以及足等。

 

骨关节炎患者每天忍受着如影随形的痛苦,甚至连洗澡、下床、去洗手间这些小事都难做到,心理情绪难免受影响,容易引发失眠、抑郁等。另外,骨关节炎还会增加心血管事件的发生率,患者可能面临更高的死亡风险。

骨关节炎有哪些症状?

● 疼痛

关节疼痛及压痛是骨关节炎最为常见的临床表现,发生率为36.8%-60.7%;疼痛在各个关节均可出现,其中以髋、膝及指间关节最为常见。

 

开始时多为轻中度的间歇性疼痛,病情重时可呈持续性疼痛,甚至出现撕裂样或针刺样疼痛。疼痛多在活动时发生,尤其在上下楼梯、负重时更加明显,休息后会有所缓解。常与天气变化有关,寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤其明显。


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● 肿胀

关节肿大以指间关节骨关节炎最为常见且明显,膝关节因骨赘(即骨质增生)形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。


● 活动受限

常见于髋、膝关节。晨起后感觉关节僵硬发紧,活动不灵便,一段时间后可逐渐恢复,因此也极易被忽视。随着病情进展,关节活动范围减少以至只能保持某一姿势,休息后也不能缓解,出现僵硬状态。晚期关节活动受限加重,最终导致残疾。


● 关节畸形

变形可由关节肿胀、周围肌肉萎缩、骨刺、关节积液引起,后期可伴有关节半脱位,严重者可见关节畸形等。


● 骨摩擦音(感)

常见于膝关节,由于关节软骨破坏,关节面不平整,活动时可以出现骨摩擦音(感)。


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● 肌肉萎缩

常见于膝关节骨关节炎,关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩,关节无力。

 

关注骨关节炎的上述症状,如果关节内部或关节周围出现任何不适并持续2周以上,请及时前往就医,尽早干预治疗。

 

骨关节炎的病因尚不明确,与年龄、肥胖、创伤及遗传因素等有关。积极消除或避免可控的致病因紊,一定程度上能预防骨关节炎。

如何做才能预防骨关节炎?

保持健康体重

携带额外的体重会以多种方式导致骨关节炎,体重越多,风险越大。因为体重增加了关节的负荷,以及姿势和步态的改变等,导致关节的生物力学有所改变,其常见部位集中于膝关节内侧软骨。另外,肥胖者的脊柱和足部的骨关节炎发病率也较高。体重过重者可通过减肥避免关节过度负重。

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减少关节损伤

损伤为膝关节骨关节炎的常见原因。十字韧带和半月板损伤,与膝关节骨关节炎的关系尤为密切。严重创伤,特别是骨折,可能改变其他部位的功能,导致骨关节炎。

 

美国约翰霍普金斯大学学者的研究结果表明,对于年轻人来说,膝关节创伤明显增加了此类患者将来出现骨关节炎的风险。

 

因此,日常生活中要注意防护,包括少穿高跟鞋,避免身体重心前移对膝关节造成较大压力;减少关节负荷强度大和/ 或高度屈曲的活动,如爬楼梯、登山;注意变换站姿和坐姿,防止关节长时间固定一种位置;锻炼时要做好准备活动,待关节充分活动开以后再运动,防止过度牵拉关节等。

避免过度、不恰当运动

经常适度锻炼身体,能增强体质,减少或防止骨关节炎的发生,但过度的不恰当运动对骨关节健康也极为不利。

 

人体的每个关节都有一定的活动范围,超过一定限度的运动,可导致多种损伤并引发骨关节炎。尤其在日常缺乏锻炼的情况下,突然高强度、过度运动会加重关节负担。另外,注意选择适合自己的运动方式,比如游泳、骑自行车等,减轻对膝关节的损耗。

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注意关节保暖

关节面的软骨、滑膜都是相对缺乏血液供应的组织,细胞的代谢全靠附近小血管携带的养分渗透而来。如果暴露在过冷的空气中,局部浅表的血管受冷收缩,将影响软骨细胞的生存,久而久之,将加速关节炎的进程。故天气寒冷时应注意肢体保暖。

 

另外,日常饮食方面最好多吃含钙量高的食物,多晒太阳,以防止骨质疏松的发生。

关节功能的减退不可逆,目前也缺乏彻底根治的方法,所以预防骨关节炎应尽早。尤其是肥胖人士、女性、长期负重工作者等高危人群,要进行有效的病因预防,做到早预防、早诊断、早治疗,防止致残。

 

参考资料:

1.中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南(2018年版). 中华骨科杂志。 2018, 38(12):705-707.

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4.邱贵兴. 骨关节炎流行病学和病因学进展. 中华医学信息导报. 2004, 19(12): 22-22.

5.崔旭红, 胡聪玲, 等. 骨性关节炎防治新进展. 现代预防医学. 2009, 36(17):3360-3361.

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